ＦＡＸ注文用紙 車種 　　 型式 　 エンジン型式　 　　 年式 　 ターボ or ＮＡ 　 2WD or 4WD 　 その他 (グレード・AT/MT ・ABS付・ハイキャス付など)　 　　　 ご注文商品 　　　　 お支払方法 　　銀行振込　　 　　代金引換　　　　 現金書留　　　　※丸をつけてください 振り込み予定日 　　 　　　月　　　　 　　日 ※銀行振込の方は記入してください お届け指定日 　　 　　　月　　　　 　　日 　 お届け時間指定 　　　　　　時　〜　　　　時 ※一部地域（郡部など）で指定できない所がございます ※10時から24時まで、2時間毎で指定できます。 　　　 　　例　11時〜13時 その他にご連絡事項がありましたらこちらに記入してください　 　　 お名前 　　　 ご住所 ※必ずマンション・アパート名・会社名などいれてください お届け先住所 ※必ずマンション・アパート名・会社名などいれてください 電話番号 ＴＥＬ　　　　　　−　　　　　　　−　　　　　　　　 ＦＡＸ番号 ＦＡＸ　　　　　　−　　　　　　　−　　　　 携帯電話番号 ＴＥＬ　　　　　　−　　　　　　　−　　　　　　　　　　　　※不在の場合の連絡のため 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　東京流通センター　FAX 048-625-8411